Kawasakin tauti. Kawasakin oireyhtymä: oireet, diagnoosi ja hoito

Sisällysluettelo:

Kawasakin tauti. Kawasakin oireyhtymä: oireet, diagnoosi ja hoito
Kawasakin tauti. Kawasakin oireyhtymä: oireet, diagnoosi ja hoito
Anonim

Kawasaki on sairaus, jota yleensä esiintyy puolentoista–5-vuotiailla lapsilla. Useimmiten tauti alkaa 1, 5 ja 2 vuoden iässä. Lisäksi Kawasaki on sairaus, joka vaikuttaa enemmän pojilla kuin tytöillä (1, 5:1).

Miten voit kuvailla tätä sairautta? Kawasakin oireyhtymälle on ominaista verisuonten seinämien tulehdus, joka johtaa pääasiassa sepelv altimoiden laajentumiseen. On myös kuumetta, vaskuliittia ja muutoksia imusolmukkeissa, ihon limakalvoissa.

kawasakin tauti
kawasakin tauti

Historia

Tämän taudin kuvasi ensimmäisen kerran japanilainen lastenlääkäri T. Kawasaki vuonna 1967. Hän esitteli sen uutena lapsuuden sairautena - mukokutaanisena imusolmukeoireyhtymänä. Yhteensä hän havaitsi 50 sairaustapausta. Kaikilla lapsilla oli suurentuneet imusolmukkeet, halkeamia huulissa, eksanteema, jalkapohjien ja kämmenten turvotus, hyperemia. Aluksi tätä tautia pidettiin helposti parannettavissa, mutta useiden kuolemantapausten jälkeen havaittiin, että potilailla oli vakavia sydänvaurioita. Myöhemmin koko maailma sai tietää tiedemiehen löydöstä, ja tauti nimettiin hänen mukaansa.

Syyt

Tällä hetkellä lääketiede ei tiedä Kawasakin taudin syitä. On kuitenkin näyttöä siitä, että Kawasaki on sairaus, joka kehittyy infektion aiheuttajan vuoksi geneettisesti alttiilla potilailla.

Tämä tauti on 10 kertaa yleisempi Japanissa kuin Amerikassa ja lähes 30 kertaa yleisempi kuin Isossa-Britanniassa ja Australiassa. Todettiin, että talvella ja keväällä he sairastuvat useammin.

Kawasakin taudin oireet

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä taudille:

kawasakin oireyhtymä
kawasakin oireyhtymä

• Kuume, joka kestää yli 5 päivää.

• Huulille ilmestyy halkeamia, usein tapahtuu, että niistä vuotaa verta. Siellä on punoituspesäkkeitä.

• Verenvuotoa esiintyy suun limakalvolla.

• Kawasaki on lasten sairaus, jolle on tunnusomaista kirkkaanvärinen kieli.

• Nenän tukkoisuutta ja kurkun tukkoisuutta havaitaan.

• Ripuli.

• Kehon lämpötila nousee.

• Sidekalvotulehdus ilmenee verisuonten lisääntyneen täyttymisen vuoksi.

• Sormenpäiden iho alkaa irrota (2-3 viikon kuluttua taudin kulusta).

• Vartalon iholla on eksanteemaa, jaloissa ja kämmenissä punoitusta.

• Käsissä ja jaloissa esiintyy tiheitä turvotuksia. Tämä tapahtuu yleensä 3-5 päivää taudin alkamisen jälkeen.

• Lapsi väsyy nopeasti ja tulee hyvin ärtyisäksi.

• Kawasakin oireyhtymälle on ominaista myös kohonnut syke. Koska sydän on vaurioitunut, sydämen rytmi saattaa häiriintyä.

• Imusolmukkeet suurenevat, yleensä niskassa.

harvinaisia sairauksia
harvinaisia sairauksia

Ajan mittaan monista järjestelmistä ja elimistä voi aiheutua erilaisia komplikaatioita. Ehkä sydänlihastulehduksen, sydäninfarktin kehittyminen sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta. Sairauden yhteydessä on mahdollista aneurysman repeämä, kun taas veri tulee sydänpussin onteloon, mikä kehittää hemoperikardiaa. Monet harvinaiset sairaudet, mukaan lukien Kawasakin tauti, aiheuttavat vaurioita sydänläppäille. He voivat kehittää tulehdusprosessin, jota kutsutaan valvuliitiksi. Jos sappirakko vaikuttaa, muodostuu vesivatsa, aivokalvot - aseptinen aivokalvontulehdus, nivelet - niveltulehdus, korvaontelot - välikorvatulehdus. Kun raajoissa sijaitsevat suuret v altimot tukkeutuvat, muodostuu kuolio.

Sairausdiagnoosi

Potilas diagnosoidaan kliinisten oireiden perusteella ja diagnostiset testit ovat tietysti pakollisia.

• verikoe - havaitsee trombosytoosin, anemian, transaminaasit, kohonneet C-reaktiivisen proteiinin tasot, ESR, antitrypsiini;

• virtsan analyysi - virtsassa on mätä ja proteiinia;

• elektrokardiografia – käytetään sydäninfarktin varhaiseen diagnosointiin;

• rintakehän röntgen - voit havaita muutokset sydämen rajoissa;

• magneettiresonanssi ja tietokoneangiografia – tarvitaan sepelv altimoiden läpinäkyvyyden arvioimiseksi;

• kaikukardiografia - mahdollistaa sen, onko sydämen toiminnassa poikkeavuuksia.

kawasakin tauti lapsilla
kawasakin tauti lapsilla

Vaikeus diagnoosin tekemisessä

Harvinaiset sairaudet eivät yleensä ole niin yleisiä lääkäreiden keskuudessa. He tietävät niistä vain kirjoista. Siksi on vaikeampaa tehdä diagnoosia, kuten Kawasakin oireyhtymä, pienillä lapsilla kuin vanhemmilla lapsilla. Useimmiten sydänkomplikaatioita esiintyy kuitenkin nuorilla potilailla taudin jälkeen. Tästä taudista kärsivä lapsi on yleensä ärtyisä ja lohduton (tämä voi johtua aseptisesta aivokalvontulehduksesta), mutta tällaisia oireita voi esiintyä myös muissa infektioissa, kuten tuhkarokkossa.

Toinen merkki on BCG-pistoskohdan kovettuminen ja punoitus, joka johtuu T-solujen ja lämpösokkiproteiinien välisestä ristireaktiivisuudesta.

Muutokset suuontelossa sekä perifeeriset muutokset ja ihottuma voivat liittyä myös tulirokkoihin. Vaikka imusolmukkeiden turvotusta ja sidekalvotulehdusta ei havaita sen yhteydessä.

Kawasakin tauti voidaan sekoittaa myös poltetun ihon oireyhtymään, vihurirokkoon, roseola infantum, Epstein-Barr-virus, tarttuva mononukleoosi, influenssa A, toksinen sokkioireyhtymä, adenovirusinfektio, Stevenson-Johnsonin oireyhtymä, systeeminen nuorten nivelreuma.

Sairauden vaiheet

1. Akuutti kuumeinen. Kestää ensimmäiset kaksi viikkoa, tärkeimmät oireet ovat kuume ja akuutin tulehduksen oireet.

2. Subakuutti. Kestää 2-3 viikkoa, sille on ominaista verihiutaleiden määrän nousu, aneurysmien ilmaantuminen on mahdollista.

3. Elpyminen. Yleensä 6-8 viikon kuluttua taudin alkamisesta, kun kaikki taudin oireet häviävät, vaihe jatkuu normaaleihin ESR-arvoihin ja verisuonivauriot vähenevät tai häviävät.

kawasakin taudin oireita
kawasakin taudin oireita

Kawasakin tauti, kuten kaikki kuumeiset sairaudet, alkaa äkillisesti kehon lämpötilan jyrkällä nousulla jopa 40 °C:seen. Tyypillistä on myös potilaiden voimakas kiihtyvyys. Potilaat kärsivät kuumeesta, kärsivät usein vatsakipuista ja pienistä nivelistä. Jos toimenpiteisiin ei ryhdytä, kuume kestää 1–2 viikkoa, mutta joskus jopa 36 päivää.

Hoito

Yleensä koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa käytetään aspiriinia tai suonensisäistä immunoglobuliinia. Näitä lääkkeitä tarvitaan estämään aneurysmien muodostuminen sepelv altimoissa. Hoidon paras vaikutus saavutetaan, jos se aloitetaan ensimmäisten 10 päivän kuluessa taudin akuutin vaiheen alkamisesta.

On tunnettua, että tämän hoidon jälkeen useimmat lapset paranevat Kawasakin oireyhtymästä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että näille potilaille saattaa kehittyä sepelv altimopoikkeavuuksia ajan myötä. Tästä syystä ihmiset, jotka ovat kärsineet tästä kauheasta taudista, on tutkittava vähintään kerran viidessä vuodessa kaikukardiografin avulla ja kardiologin tarkkailussa.

kawasakin taudin oireita
kawasakin taudin oireita

Toisessa vaiheessa järjestetään sepelv altimossa esiintyneiden aneurysmien hoito. Jos niitä havaitaan, määrätään ylimääräinen aspiriinikurssi, on myös tarpeen suorittaa määräajoin tutkimus (kaikukardiografia ja mahdollisesti sepelv altimoiden angiografia). Jos v altimon aneurysma on suuri, on mahdollista määrätä lisää antikoagulanttia (klopidogreeli tai varfariini).

Jos sepelv altimon ahtauma on kehittynyt, määrätään katetrointi, rotaatioablaatio ja v altimoiden ohitus.

Vaikutus sydämeen

Kawasaki on sairaus, joka aiheuttaa lasten sydämen vajaatoimintaa, joskaan ei kaikissa tapauksissa. Sydän on mukana patologisessa prosessissa sairauden ensimmäisinä päivinä tai kriisin jälkeen. Taudin akuutille muodolle on ominaista tulehdusprosessin kehittyminen sydänlihaksessa (sydänlihas). Useimmissa tapauksissa tämän jälkeen ei kuitenkaan ole vakavia seurauksia, mutta joskus se voi olla kannustin kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle. Sydänlihas on heikentynyt, eikä se voi toimia normaalisti. Tämä aiheuttaa nesteen kertymistä kudoksiin ja turvotuksen muodostumista.

kawasakin tauti aikuisilla
kawasakin tauti aikuisilla

Kawasakin tauti aikuisilla

Muistuttaako sairaus itsestään ajan myötä? Tiedetään, että monet harvinaisia sairauksia sairastaneet toipuvat, eikä taudista ole jälkeäkään. Kawasakin oireyhtymän tapauksessa joka viides ihminen kokee vakavia seurauksia sydämestä ja sydänlihasta ruokkivista verisuonista. Tässä tapauksessa verisuonten seinämät menettävät joustavuutensa ja kimmoisuutensa, ja havaitaan myös aneurysmoja (joidenkin alueiden turvotus). Tämä johtaa varhaiseen ateroskleroosin tai kalkkeutumisen puhkeamiseen. Joskus kaikki tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen, sydänlihaksen aliravitsemukseen ja lopulta sydäninfarktiin.

Tavallisesti ajan myötä taudin mukana kehittyvät aneurysmat pienenevät. On havaittu, että mitä nuorempi ihminen on kasvainten ilmaantumisen aikaan, sitä todennäköisemmin ne lopulta häviävät ajan myötä. Aikuisilla jatkuvat aneurysmat voivat aiheuttaa ahtautta, tukkeumaa, tromboosia, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen. Siksi tällaisten potilaiden tutkimukset ovat erittäin tärkeitä, jotta voidaan sulkea pois haitallisten oireiden mahdollisuus tulevaisuudessa.

Suositeltava: