Myasthenia gravis - oireet, syyt ja diagnoosi. Myasthenia gravis - mikä tämä sairaus on?

Sisällysluettelo:

Myasthenia gravis - oireet, syyt ja diagnoosi. Myasthenia gravis - mikä tämä sairaus on?
Myasthenia gravis - oireet, syyt ja diagnoosi. Myasthenia gravis - mikä tämä sairaus on?
Anonim

Lääketieteellisessä ympäristössä myasthenia gravis tarkoittaa heikkoutta ja nopeasti alkavaa lihasväsymystä. Ja tämän autoimmuunisairauden aiheuttaa, kuten tutkimukset ovat osoittaneet, hermoston ja lihaskudoksen välisen normaalin yhteyden rikkominen.

Sairautta, jolle tämä artikkeli omistetaan, ei voida kutsua yleiseksi. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan se vaikuttaa vain viiteen ihmiseen 100 000:sta. Mutta valitettavasti taipumus myasteenaan kasvaa. Ja tämä tarkoittaa, että meidän pitäisi tietää tarkemmin tämän patologian oireet ja syyt.

silmän myasthenia gravis
silmän myasthenia gravis

Myasthenia gravis: mikä tämä sairaus on?

Terveellä ihmisellä esiintyy lihasväsymyksen tunnetta pitkän toiminnan tai vakavan fyysisen rasituksen jälkeen, ja myasthenia gravis -potilaalla tämän tilan provosoivat täysin tavalliset asiat: puhuminen, syöminen, lyhyt kävely. jne.

Myasthenia gravis -diagnoosin yhteydessä oireet, kuten lihasväsymys, tulevat erityisen ilmeisiksi, kun niitä jännitetään uudelleen, ja levon jälkeen potilaan tila pääsääntöisesti palautuu normaaliksi. Mutta valitettavasti ajan myötä kuvatun patologian oireet lisääntyvät: väsymys ilmaantuu yhä lyhyemmässä ajassa ja toipuminen vie yhä enemmän aikaa.

Muuten, koska potilaan väsymys ilmenee päiväsaikaan joko enemmän tai vähemmän, alkuvaiheen patologia luokitellaan usein hysteriaksi, vaikka diagnoosin yhteydessä todettiin, että myasthenia gravikselle on ominaista herkkyyshäiriöiden puuttuminen sekä autonomiset häiriöt.

autoimmuuni sairaus
autoimmuuni sairaus

Mitkä merkit eivät ole tyypillisiä myasthenia gravikselle

Sairauden määrittämiseksi sinun on tiedettävä, että myasthenia graviksen oireet ovat melko symmetrisiä. Sille ei ole ominaista lihasvauriot, esimerkiksi yksi käsi tai yksi jalka. Totta, yhden silmäluomen pois jättäminen on tämän taudin yleinen ilmentymä.

Mutta päänsärkyllä, huimauksella, virtsaamisvaikeuksilla, käsivarsien tai jalkojen puutumisella ja raajojen lihaskivulla ei ole mitään tekemistä myasthenia graviksen oireiden kanssa.

Kuvatussa patologiassa muuten lihasten distaaliset osat (kädet, jalat) säilyttävät voimansa, ja potilaan on vaikea esimerkiksi nostaa ja pitää käsiä tässä asennossa, kyykky tai kävele portaita ylös.

Myasthenia gravis: silmämuoto

V altaosalla potilaista, joilla on nimetty diagnoosi, ensimmäiset merkit sairaudesta ovat näköelinten ongelmia. Yleensä ne ilmenevät sellaisina oireina kuin ptoosi (yhden tai molempien silmäluomien spontaani roikkuminen) sekä näkyvien esineiden kaksinkertaistuminen (lääketieteessä tämä tila määritellään diplopiaksi). Nämä poikkeamat ovat selvempiä, kun silmämunat siirtyvät sivulle tai tarvittaessa kurkistavat kuvaan. Potilaan on vaikea edes sulkea silmänsä.

myasthenia gravis
myasthenia gravis

Tämän patologian silmämuodon ominaisuus on sen oireiden dynaamisuus. Näin ollen ptoosi voi olla voimakkaampaa illalla, häviämällä yöunien jälkeen, ja kaksinkertainen näkeminen päivällä voi muuttaa sen vakavuutta.

Ajan myötä myasthenia gravis (silmämuoto) pyrkii leviämään muihin lihasryhmiin. Mutta puolessa tapauksista kuvattu sairaus ei ulotu näköelinten ulkopuolelle.

Kuinka kasvojen ja kurkun lihasten tappio myasthenia graviksessa

Noin 15 %:ssa tapauksista ilmenee kasvojen ja kurkun lihasten toimintaan liittyviä oireita. Lääketieteessä tällaista patologiaa kutsutaan sipulihäiriöiksi.

Yleensä ensimmäisessä vaiheessa se näyttää äänen sävyn asteittaisesta muutoksesta. Puhumassa oleva henkilö alkaa yhtäkkiä nasalisoida tai lausua sanoja erittäin hiljaa, sihisevät äänet ja "p" ovat hänelle vaikeita (lääketieteessä tämä määritellään dysartriaksi). Harvoin näille potilaille voi kehittyä käheyttä. Ja hyvin harvoin - änkytyksen k altaisia modulaatiohäiriöitä.

Usein myasthenia gravikseen, jonka oireita tarkastelemme, liittyy myös nielemisvaikeuksia (tämä on erityisen havaittavissa kuumaa ruokaa syödessä): potilaalla on vaikeuksia niellä ruokaa, yskii, nestettä voi valua nenän kautta ulos. Kauan ennen illallisen loppua ihmisen on yhä vaikeampaa pureskella, koska hänen alaleuansa voi roikkua (myasthenia gravis -potilaat auttavat usein itseään pureskellessaan käsillään).

Ihmisen ilmeet ovat huomattavasti heikommat: potilas tuskin pystyy pöyhkeilemään poskiaan, hymyilemään toisella suullaan (pilkkailme) tai paljastamaan hampaitaan. Syljeneritys liittyy yllä olevaan.

Miten myasthenia gravis vaikuttaa raajojen ja kaulan lihaksiin

Kun myasthenia gravis vaikuttaa niskan lihaksiin, potilaan on melko vaikeaa pitää päänsä suorana. Muuten, yleensä nämä muutokset ovat tyypillisimpiä iäkkäille potilaille. Samalla he ottavat taivutetun asennon ja pää roikkuu eteenpäin (kaulan takaraivolihasten heikkenemisen vuoksi).

myasthenia gravis -oireet
myasthenia gravis -oireet

Ja potilaille, joilla on paikallinen patologia raajoissa, lyhytkin kävelymatka voi olla ylivoimaista.

Lisäksi, kuten tutkijat totesivat, fyysinen aktiivisuus muuttaa potilaan yleistä tilaa. Joten esimerkiksi kymmenen kertaa kyykkyn jälkeen potilaalle voi kehittyä heikkoutta jalkojen lisäksi myös käsivarsien lihaksissa, ptoosia ja jopa sipulihäiriöitä.

Muuten kuvattu sairaus etenee millä tahansa lokalisaatiolla, mutta samaan aikaan myasthenia gravis voi kehittyä paljon hitaammin kuin muut sairauden muodot - useiden vuosien aikana. Siitä huolimatta tällaiset oireet vaikeuttavat suuresti potilaan elämää, mikä tarkoittaa, että hän tarvitsee kiireellistä lääkärin apua.

Miten yleinen myasthenia gravis ilmenee

Jos potilas on vaikuttanut yhtäläisesti kaikkiin kehon lihaksiin, lääkärit määrittelevät tämän sairauden yleistyneeksi myasthenia gravikseksi. Sillä ei aluksi ole erityisiä oireita, ja potilaat valittavat jatkuvasta väsymyksestä ja heikkoudesta. Asiantuntijat, jotka tukeutuvat laboratoriotietoihin (eikä heillä ole merkittäviä muutoksia), diagnosoivat useimmiten tällaisilla potilailla neuroosin. Ja vasta jonkin ajan kuluttua, kun oireet ilmenevät ja potilaan refleksit ovat loppuneet, diagnoosi tarkistetaan.

Tällaisen taudin vaarana on, että se kehittää rintakehän ja pallean lihasten heikkoutta, mikä johtaa hengitysvajeeseen, mikä uhkaa vakavasti potilaan henkeä.

Myasthenia graviksen syyt

Vastaaksesi kysymykseen: "Myasthenia gravis – mikä sairaus se on?", sinun tulee ymmärtää sen taustalla olevat syyt.

Ihmiskehon hermosäikeissä tuotetaan välittäjäaineita, jotka välittävät "käskyjä" ihmisen aivoista lihasreseptoreihin. Myasthenia graviksen yhteydessä oma immuunijärjestelmä estää johtumisen hermo-lihasliitoksissa, mikä lopulta johtaa kuvattuun sairauteen.

mikä on myasthenia gravis
mikä on myasthenia gravis

Tutkijat ehdottavat, että kateenkorva osallistuu aktiivisesti vasta-aineiden tuotantoon. Se sijaitsee rinnassa (sen yläosassa), rintalastan juuressa. Tämä rauhanen kasvaa 18 vuoteen, ja sitten alkaa sen involuutio, eli elintärkeän toiminnan sammuminen ja koon pieneneminen. Tutkijoiden mukaan myasthenia gravis -potilailla kateenkorva (kuten kateenkorva myös kutsutaan) on epätavallisen suuri. Melko usein siitä löytyy kasvain, mutta enimmäkseen hyvänlaatuinen.

Myasthenia graviksen etenemisen pahentamiseksi muut tekijät voivat olla kohtalokkaita - nämä ovat fyysinen aktiivisuus, erilaiset sairaudet, stressi, pitkäaikainen altistuminen kuumuudelle sekä tiettyjen lääkkeiden, kuten antibioottien, käyttö.

Aiheuttaako myasthenia gravis komplikaatioita

Myasthenia gravis, jonka oireista keskusteltiin edellä, voi useista syistä monimutkaistaa kolmentyyppisiä kriisejä: myasteeninen, kolinerginen ja sekalainen. Muuten, bronkopulmonaalinen infektio provosoi useimmiten niiden puhkeamisen.

Kaikille kriiseille on ominaista sairauden oireiden voimakas paheneminen, heikentynyt nieleminen ja heikentynyt hengitystoiminta.

Potilas tarvitsee tässä tapauksessa kiireellisesti sairaalahoitoa teho-osastolla ja yhteyden tekohengityslaitteeseen.

Miten myasthenia gravis diagnosoidaan

Kuten luultavasti jo ymmärsit, oikean diagnoosin tekemiseksi on erittäin tärkeää päästä kokeneen asiantuntijan puoleen. Hänelle jopa taudin historian tuntemus riittää tekemään myasthenia gravis -diagnoosin.

Diagnostiikka lisätutkimusmenetelmillä suoritetaan toiminnallisen testin muodossa patologisen lihasväsymysoireyhtymän havaitsemiseksi, proseriinitestin, dekrementtitestin (hermo-lihasvälityksen eston havaitsemisen), titiini- ja asetyylikoliinireseptoreiden vasta-aineiden verikokeen muodossa sekä kateenkorvan tietokonetomografia.

Monimutkaisissa diagnoositapauksissa tehdään hermojen johtumistoiminnan tutkimuksia, lihaskuitujen elektromyografiaa sekä biokemiallisia tutkimuksia.

Kaiken tämän avulla voimme selventää taudin kulun luonnetta ja valita sopivan hoidon.

myasthenia gravis -diagnoosi
myasthenia gravis -diagnoosi

Myasthenia graviksen hoito

Yleensä, kun myasthenia gravis diagnosoidaan, hoito määrätään antikoliiniesteraasilääkkeiden (Kalimin) ja kaliumlisäravinteiden muodossa, koska sen korkea pitoisuus parantaa merkittävästi solujen toimintaa.

Puhe- ja nielemishäiriöissä sekä vakavassa lihasheikkoudessa määrätään glukokortikoidihoitoa Prednisolonin ja Metipredin muodossa.

Ja yleistynyt muoto vaatii kateenkorvan (kateenkorvan) poistamisen ensimmäisen vuoden kuluessa taudin alkamisesta. Mutta tietyntyyppisten patologioiden kohdalla kateenkorvan poistoa (kateenkorvan poisto) ei suositella, koska se ei ole tehokasta.

Jos myasthenia gravis alkaa myöhään, immunosuppressiivinen hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä "Syklosporiini", "Imuran", "Syklofosfaani". Ja taudin jyrkän pahenemisen tilanteessa plasmafereesi (veriplasman puhdistus) sekä suonensisäisen immunoglobuliinin antaminen antavat hyvän vaikutuksen.

Ennuste

Koska myasthenia gravis on krooninen, sen täydellinen parantaminen on mahdotonta. Mutta tämän taudin oikea hoito johtaa erittäin vaikuttaviin tuloksiin aina patologian kaikkien oireiden häviämiseen asti.

Totta, vaikka remissio jatkuisi potilaan elämän loppuun asti, he puhuvat remissiosta, ei parantumisesta. Koska myasthenia graviksen diagnosoinnissa vasta-aiheisten lääkkeiden ottaminen milloin tahansa, influenssan hoito ilman asiantuntijan kuulemista tai vakava stressi voi johtaa pahenemiseen.

myasthenia gravis -diagnoosi
myasthenia gravis -diagnoosi

Viimeinen sana

Kuten olet todennäköisesti jo nähnyt, myasthenia gravis on vakava ja usein vakava sairaus, joka vaatii pakollista erikoislääkärin valvontaa ja jatkuvaa lääkitystä.

Kun diagnosoidaan myasthenia gravis, vamma on valitettavasti yleisin potilaiden joukko. Kurinoidut potilaat voivat kuitenkin elää useita vuosia huonontumatta ja palvella täysin itseään. On vain muistettava lääkkeet, jotka on otettava lääkärin laatiman aikataulun mukaan.

Tärkeintä on kiinnittää huomiota terveydentilaan ajoissa, epätavalliseen heikkouteen tietyissä lihasryhmissä ja aikaa kääntyä kokeneen lääkärin puoleen, niin sairaus voidaan pysäyttää pitkäksi aikaa. Pysykää terveinä!

Suositeltava: