COPD - hoito. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus: syyt, oireet

Sisällysluettelo:

COPD - hoito. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus: syyt, oireet
COPD - hoito. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus: syyt, oireet
Anonim

Kroninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) kehittyy vähitellen, ja sille on ominaista kroonisen hengitysvajauksen oireiden asteittainen lisääntyminen.

COPD:n hoito
COPD:n hoito

COPD voi kehittyä itsenäisenä sairautena, sille on tunnusomaista epänormaalin tulehdusprosessin aiheuttama ilmavirran rajoitus, joka puolestaan johtuu jatkuvista ärsyttävistä tekijöistä (tupakointi, vaaralliset teollisuudenalat). Usein keuhkoahtaumataudin diagnosoinnissa yhdistyvät kaksi sairautta kerralla, esimerkiksi krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema. Tämä yhdistelmä nähdään usein pitkäaikaisilla tupakoitsijoilla.

Yksi tärkeimmistä väestön työkyvyttömyyden syistä on COPD. Vammaisuus, heikentynyt elämänlaatu ja valitettavasti kuolleisuus - kaikki tämä liittyy tähän sairauteen. Tilastojen mukaan tästä taudista kärsii Venäjällä noin 11 miljoonaa ihmistä, ja ilmaantuvuus kasvaa joka vuosi.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät vaikuttavat COPD:n kehittymiseen:

  • tupakointi, mukaan lukien passiivinen tupakointi;
  • usein keuhkokuume;
  • huono ympäristö;
  • haitalliset teollisuudenalat (työ kaivoksessa, altistuminen rakentajien sementtipölylle, metallinkäsittely);
  • perinnöllisyys (alfa1-antitrypsiinin puute voi edistää keuhkoputkentulehdusten ja emfyseeman kehittymistä);
  • lasten ennenaikaisuus;
  • alhainen sosiaalinen asema, epäsuotuisat elinolosuhteet.
COPD:n oireet ja hoito
COPD:n oireet ja hoito

COPD: oireet ja hoito

Kehityksen alkuvaiheessa keuhkoahtaumatauti ei ilmene millään tavalla. Sairauden kliininen kuva ilmenee pitkäaikaisessa altistumisessa haitallisille tekijöille, kuten tupakointi yli 10 vuotta tai työskentely vaarallisilla teollisuudenaloilla. Tämän taudin pääoireet ovat krooninen yskä, erityisesti aamuisin, suuri määrä ysköstä yskiessä ja hengenahdistus. Aluksi se ilmenee fyysisen rasituksen aikana ja taudin kehittyessä - jopa pienellä rasituksella. Potilaiden on vaikea syödä, ja hengittäminen vaatii suuria energiakustannuksia, hengenahdistusta ilmenee jopa levossa.

Potilaat laihtuvat ja heikentyvät fyysisesti. COPD:n oireet lisääntyvät ajoittain ja pahenevat. Sairaus jatkuu remissioiden ja pahenemisjaksojen aikana. Potilaiden fyysisen kunnon heikkeneminen pahenemisjaksojen aikana voi olla vähäisestä hengenvaaralliseen. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus kestää vuosia. Mitä pidemmälle sairaus kehittyy, sitä vakavampi paheneminen on.

Sairauden neljä vaihetta

Tässä taudissa on vain 4 vakavuusastetta. Oireet eivät ilmene heti. Usein potilaat hakeutuvat hoitoon myöhään, kun keuhkoihin kehittyy peruuttamaton prosessi ja heillä diagnosoidaan keuhkoahtaumatauti. Sairauden vaiheet:

  1. Lievä – yleensä ei kliinisiä oireita.
  2. Keskivaikea - voi olla yskää aamulla liman kanssa tai ilman, hengenahdistusta rasituksessa.
  3. Vaikea - yskä, jossa on paljon ysköstä, hengenahdistusta pienelläkin rasituksella.
  4. Erittäin vakava - uhkaa potilaan henkeä, potilas laihtuu, hengenahdistus jopa levossa, yskä.
COPD:n vaikeusaste
COPD:n vaikeusaste

Usein alkuvaiheessa olevat potilaat eivät hae apua lääkäriltä, kallisarvoista hoitoaikaa on jo menetetty, tämä on keuhkoahtaumatautien salakavalaisuutta. Ensimmäinen ja toinen vaikeusaste esiintyvät yleensä ilman voimakkaita oireita. Huolestuttaa vain yskä. Vakava hengenahdistus ilmenee potilaalla pääsääntöisesti vasta COPD:n kolmannessa vaiheessa. Potilaiden asteet ensimmäisestä viimeiseen voivat edetä minimaalisilla oireilla remissiovaiheessa, mutta pieni hypotermia tai vilustuminen kannattaa, tila pahenee jyrkästi, taudin paheneminen tapahtuu.

Sairausdiagnoosi

COPD-diagnoosi perustuu spirometriaan – tämä on pääasiallinen diagnoosin tutkimus.

Spirometria on hengitystoiminnan mittaus. Potilasta pyydetään hengittämään syvään ja hengittämään sama maksimi ulos erityislaitteen putkeen. Näiden vaiheiden jälkeen laitteeseen liitetty tietokone arvioi indikaattorit, ja jos ne poikkeavat normaalista, tutkimus toistetaan 30 minuuttia lääkkeen inhalaattorin kautta inhalaation jälkeen.

COPD:n diagnoosi
COPD:n diagnoosi

Tämä testi auttaa keuhkolääkäriäsi määrittämään, ovatko yskä ja hengenahdistus COPD:n tai muun sairauden, kuten astman, oireita.

Diagnoosin selventämiseksi lääkäri voi määrätä lisätutkimusmenetelmiä:

  • täydellinen verenkuva;
  • verikaasun mittaus;
  • yleinen yskösanalyysi;
  • keuhkoputkien tähystys;
  • bronkografia;
  • CT (röntgentietokonetomografia);
  • EKG (sähkökardiogrammi);
  • keuhkojen röntgenkuvaus tai fluorografia.

Kuinka pysäyttää taudin eteneminen?

Tupakoinnin lopettaminen on tehokas ja todistettu menetelmä, joka voi pysäyttää COPD:n etenemisen ja keuhkojen toiminnan heikkenemisen. Muut menetelmät voivat lievittää taudin kulkua tai viivyttää pahenemista, taudin etenemistä ei voida pysäyttää. Lisäksi tupakoinnin lopettaneiden potilaiden jatkuva hoito on paljon tehokkaampaa kuin niillä, jotka eivät voineet luopua tästä tavasta.

Influenssan ja keuhkokuumeen ehkäisy auttaa estämään taudin pahenemisen ja taudin kehittymisen edelleen. Influenssarokotteet on otettava vuosittain ennen talvikautta, mieluiten lokakuussa.

Keuhkokuumetehoste tarvitaan 5 vuoden välein.

COPD-vammaisuus
COPD-vammaisuus

COPD-hoito

COPD:n hoitoja on useita. Näitä ovat:

  • lääkehoito;
  • happihoito;
  • keuhkojen kuntoutus;
  • kirurginen hoito.

Lääketerapia

Jos keuhkoahtaumatautiin valitaan lääkehoito, hoito koostuu jatkuvasta (elinikäisestä) inhalaattorien käytöstä. Keuhkolääkäri tai terapeutti valitsee tehokkaan lääkkeen, joka auttaa lievittämään hengenahdistusta ja parantamaan potilaan tilaa.

Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (pelastusinhalaattorit) voivat nopeasti lievittää hengenahdistusta, ja niitä käytetään vain hätätapauksissa.

Lyhytvaikutteiset antikolinergiset lääkkeet voivat parantaa keuhkojen toimintaa, lievittää taudin vaikeita oireita ja parantaa potilaan yleistä tilaa. Lievillä oireilla niitä ei ehkä käytetä jatkuvasti, vaan vain tarpeen mukaan.

COPD:n hoito. Valmistelut
COPD:n hoito. Valmistelut

Potilaille, joilla on vakavia oireita, määrätään pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä keuhkoahtaumatautihoidon viimeisessä vaiheessa. Huumeet:

  • Pitkävaikutteiset beeta2-agonistit (formoteroli, salmeteroli, arformoteroli) voivat vähentää pahenemisvaiheiden määrää, parantaa potilaan elämänlaatua ja lievittää taudin oireita.
  • Pitkävaikutteiset M-antikolinergit (tiotropium) auttavat parantamaan keuhkojen toimintaa, vähentämään hengenahdistusta ja lievittämään taudin oireita.
  • Hoidossa käytetään usein beeta-2-agonistien ja antikolinergisten lääkkeiden yhdistelmää - se on paljon tehokkaampaa kuin niiden käyttäminen erikseen.
  • Teofylliini (Teo-Dur, Slo-bid) vähentää keuhkoahtaumatautien pahenemista, ja hoito tällä lääkkeellä täydentää keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutusta.
  • Glukokortikoideja, joilla on voimakkaita tulehdusta estäviä vaikutuksia, käytetään laaj alti keuhkoahtaumatautien hoidossa tabletteina, injektioina tai inhalaatioina. Inhaloitavat lääkkeet, kuten flutikasoni ja budisoniini, voivat vähentää pahenemisvaiheiden määrää, pidentää remissioaikaa, mutta eivät paranna hengitystoimintaa. Niitä annetaan usein yhdessä pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Systeemisiä glukokortikoideja tablettien tai injektioiden muodossa määrätään vain taudin pahenemisaikoina ja lyhyen aikaa, koska. niillä on useita haitallisia sivuvaikutuksia.
  • Mukolyyttiset lääkkeet, kuten Carbocestein ja Ambroxol, parantavat merkittävästi potilaiden ysköksen eritystä ja niillä on positiivinen vaikutus heidän yleistilaansa.
  • Antioksidantteja käytetään myös tämän tilan hoitoon. Lääke "Acetylcestein" pystyy pidentämään remissiojaksoja ja vähentämään pahenemisvaiheiden määrää. Tätä lääkettä käytetään yhdessä glukokortikoidien ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa.

COPD:n lääkkeetön hoito

Yhdessä sairauden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa käytetään laaj alti myös ei-lääkemenetelmiä. Nämä ovat happihoito- ja kuntoutusohjelmia. Lisäksi keuhkoahtaumatautipotilaiden tulisi ymmärtää, että tupakointi on lopetettava kokonaan, koska. ilman tätä tilaa toipuminen ei ole mahdotonta, vaan sairaus myös etenee nopeammin.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää COPD-potilaiden laatuun ja ravitsemukseen. Potilaiden, joilla on samanlainen diagnoosi, hoito ja elämänlaadun parantaminen riippuu pitkälti heistä itsestään.

Happihoito

Potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, kärsivät usein hypoksiasta – tämä on veren happipitoisuuden vähenemistä. Siksi ei vain hengityselimet, vaan myös kaikki elimet kärsivät, koska. he eivät saa tarpeeksi happea. Potilaille voi kehittyä erilaisia haitallisia terveystiloja.

Potilaiden tilan parantamiseksi ja hypoksian ja keuhkoahtaumatautien hengitysvajauksen seurausten poistamiseksi hoidetaan happihoidolla. Potilailta mitataan alustavasti veren happipitoisuus. Käytä tätä varten tällaista tutkimusta v altimoveren verikaasujen mittauksena. Verinäytteet suorittaa vain lääkäri, koska. veri tutkimusta varten tulee ottaa yksinomaan v altimoiden kautta, laskimo ei toimi. Happitasoa voidaan mitata myös pulssioksimetrilaitteella. Se laitetaan sormeen ja mitataan.

Happihoitoa potilaiden tulee saada sairaalan lisäksi myös kotona.

Ruoka

Noin 30 %:lla keuhkoahtaumatautipotilaista on syömisvaikeuksia, mikä johtuu vakavasta hengenahdistusta. Usein he yksinkertaisesti kieltäytyvät syömästä, ja tapahtuu merkittävää painonpudotusta. Potilaat heikkenevät, immuniteetti heikkenee, ja tässä tilassa infektio voidaan lisätä. Et voi kieltäytyä syömästä. Tällaisille potilaille suositellaan osittaisia aterioita.

COPD-potilaiden tulee syödä usein ja pieninä annoksina. Syö runsaasti proteiineja ja hiilihydraatteja sisältäviä ruokia. Ennen syömistä on suositeltavaa levätä hieman. Muista sisällyttää ruokavalioosi monivitamiinia ja ravintolisiä (ne tarjoavat lisäkaloreita ja ravintoaineita).

COPD:n hoito kansanlääkkeillä
COPD:n hoito kansanlääkkeillä

Rehab

Tätä sairautta sairastaville suositellaan vuosittaista kylpylähoitoa ja erityisiä keuhkoohjelmia. Fysioterapiahuoneissa heille voidaan opettaa erityisiä hengitysharjoituksia, jotka tulee tehdä kotona. Tällaiset interventiot voivat parantaa merkittävästi elämänlaatua ja vähentää sairaalahoidon tarvetta potilailla, joilla on diagnosoitu keuhkoahtaumatauti. Oireista ja perinteisestä hoidosta keskustellaan. Korostetaan vielä kerran, että paljon riippuu potilaista itsestään, tehokas hoito on mahdollista vain tupakoinnin lopettamisella.

Keuhkoahtaumataudin hoito kansanlääkkeillä voi myös tuoda myönteisiä tuloksia. Tämä sairaus oli olemassa aiemmin, vain sen nimi muuttui ajan myötä ja perinteinen lääketiede selviytyi siitä melko menestyksekkäästi. Nyt kun on olemassa tieteellisesti perusteltuja hoitomenetelmiä, kansankokemus voi täydentää lääkkeiden vaikutusta.

Kansanlääketieteessä keuhkoahtaumataudin hoitoon käytetään menestyksekkäästi seuraavia yrttejä: salvia, malva, kamomilla, eukalyptus, lehmuskukat, makea apila, lakritsinjuuri, vaahtokarkkijuuri, pellavansiemenet, aniksen marjat jne. Valmistetaan keitoksia. tästä lääkkeen raaka-aineesta, infuusioista tai inhalaatiosta.

COPD - tapaushistoria

Käännytään tämän taudin historiaan. Itse käsite - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus - ilmestyi vasta 1900-luvun lopulla, ja sellaiset termit kuin "keuhkoputkentulehdus" ja "keuhkokuume" kuultiin ensimmäisen kerran vasta vuonna 1826. Lisäksi 12 vuotta myöhemmin (1838) tunnettu kliinikko Grigory Ivanovich Sokolsky kuvaili toista sairautta - pneumoskleroosia. Tuolloin useimmat lääketieteen tutkijat olettivat, että pneumoskleroosi oli useimpien alempien hengitysteiden sairauksien syy. Tällaista keuhkokudoksen vauriota kutsutaan "krooniseksi interstitiaaliseksi keuhkokuumeeksi".

Seuraavien vuosikymmenten aikana tiedemiehet ympäri maailmaa tutkivat keuhkoahtaumatautia ja ehdottivat hoitoja. Taudin historia sisältää kymmeniä lääkäreiden tieteellisiä töitä. Joten esimerkiksi suuri Neuvostoliiton tiedemies, patologisen ja anatomisen palvelun järjestäjä Neuvostoliitossa, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, antoi korvaamattoman panoksen tämän taudin tutkimukseen. Hän kuvaili sairauksia, kuten kroonista keuhkoputkentulehdusta, keuhkoabsessia, keuhkoputkentulehdusta, ja kutsui kroonista keuhkokuumetta "krooniseksi epäspesifiseksi keuhkojen kulutukseksi".

Vuonna 2002 lääketieteen kandidaatti Aleksei Nikolajevitš Kokosov julkaisi työnsä COPD:n historiasta. Siinä hän huomautti, että sotaa edeltävänä aikana ja toisen maailmansodan aikana oikean ja oikea-aikaisen hoidon puute yhdistettynä v altavaan fyysiseen rasitukseen, hypotermiaan, stressiin ja aliravitsemukseen johti kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan lisääntymiseen eturintamassa. linjan veteraaneja. Tälle aiheelle on omistettu monia symposiumeja ja lääkäreiden teoksia. Samaan aikaan professori Vladimir Nikitich Vinogradov ehdotti termiä COPD (krooninen epäspesifinen keuhkosairaus), mutta tämä nimi ei juurtunut.

Hieman myöhemmin keuhkoahtaumataudin käsite ilmestyi, ja se tulkittiin kollektiiviseksi käsitteeksi, joka sisältää useita hengityselinten sairauksia. Tutkijat ympäri maailmaa jatkavat keuhkoahtaumatautiin liittyvien ongelmien tutkimista ja tarjoavat uusia diagnoosi- ja hoitomenetelmiä. Mutta heistä riippumatta lääkärit ovat yhtä mieltä yhdestä asiasta: tupakoinnin lopettaminen on onnistuneen hoidon tärkein edellytys.

Suositeltava: