Mitä veren hyytymistutkimus näyttää. Kuinka luovuttaa verta koagulogrammia varten

Sisällysluettelo:

Mitä veren hyytymistutkimus näyttää. Kuinka luovuttaa verta koagulogrammia varten
Mitä veren hyytymistutkimus näyttää. Kuinka luovuttaa verta koagulogrammia varten
Anonim

Lääkärit määräävät jokaiselle sairaalle monia erilaisia testejä. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, mihin ne kaikki on tarkoitettu. Tässä artikkelissa keskustellaan siitä, mitä veren hyytymistutkimus on.

veren koagulogrammi
veren koagulogrammi

Käsitteiden merkintä

Käsittelemme peruskäsitettä, jota käytetään aktiivisesti tässä artikkelissa. Joten veren koagulogrammi on sen homeostaasin analyysi. Toisin sanoen itse veren hyytymisjärjestelmä tutkitaan.

Veren hyytyminen on prosessi, jossa se paksuuntuu nestemäisestä koostumuksesta niin kutsuttuun hyytymään. Tämä on luonnollinen ilmiö, kehon tietty suojaava reaktio verenhukkaan. Itse hyytymisprosessia säätelevät sellaiset tärkeät järjestelmät kuin hormonitoiminta ja hermosto.

Testaukseen valmistautuminen

Kuinka luovuttaa verta koagulogrammia varten, mitä sinun tulee tietää tätä varten? Ensinnäkin on syytä sanoa, että tähän menettelyyn on valmistauduttava etukäteen. Vain tällä tavalla saadut tulokset ovat oikein ja voivat osoittaa joko ongelmien olemassaolon tai niiden puuttumisen.

  1. Ennen testin tekemistä et voi syödä 10-12 tuntiin. Siksi tämä analyysi tehdään aamulla. Potilasta kehotetaan olemaan syömättä aamiaista. Eli analyysi annetaan tyhjään mahaan.
  2. Iltaisin, verenluovutusta edeltävänä päivänä, potilaalle suositellaan kevyttä illallista ilman rasvaisia ruokia, savustettua lihaa, paistettua ruokaa.
  3. Voit juoda aamulla ennen analyysiä. Kuitenkin vain puhdasta vettä ilman kaasua. Kielletty kahvi, tee, mehut.
  4. Jos potilas tupakoi, pidättäydy tupakoimasta tunnin ajan ennen testiä.
  5. Lääkärit suosittelevat: Ennen kuin otat verikokeen koagulogrammia varten, sinun tulee juoda lasillinen puhdasta vettä (200-250 ml).
  6. Testipäivänä ei ole suositeltavaa ylikuormittaa sekä fyysisesti että henkisesti.
  7. Välittömästi ennen verenottoa potilaan on oltava rauhallinen, tasapainoinen. Pulssin pitäisi palata normaaliksi.
  8. Jos henkilö käyttää veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä, muista kertoa tästä lääkäreille.
  9. Jos potilas ei siedä verinäytteenottoa, tästä tulee myös varoittaa asiantuntijoita.
verikoe koagulogrammia varten
verikoe koagulogrammia varten

Miten ja mistä?

Jos potilaalle määrätään koagulogrammi, mistä veri tulee tässä tapauksessa? Aita tehdään suonesta. Saatu neste laitetaan koeputkiin (tiettyyn merkkiin asti), joihin on lisätty säilöntäaine edellisenä päivänä.

  1. Punktikohta on esikäsitelty alkoholilla (mutta ei eetterillä!).
  2. Pikoitus tehdään vasta alkoholin kuivumisen jälkeen.
  3. Ennen veren ottamista on parasta olla kiinnittämättä kiristyssidettä. Asia on siinä, että ihmisen raajan supistuminen aktivoi veren hyytymistä, jolloin tulokset voivat vääristyä.
  4. Ensimmäisiä 5-6 veripisaraa ei saa päästää koeputkeen (märkä vanupuikolla), koska ne voivat sisältää kudostromboplastiinia.

Tärkeää: jos potilaalle on varattu useita tutkimuksia, otetaan heti alussa verta koagulogrammi-, fibrinogeeni- ja protrombiiniindeksiä varten.

Indikaatiot

Milloin voidaan määrätä veren hyytymistutkimus?

  1. Jos potilaalla on verenvuotoongelmia.
  2. Tämä analyysi on pakollinen potilaille, jotka menevät leikkaukseen.
  3. Jos potilaalla on kohdun tai muuta verenvuotoa.
  4. Tätä analyysiä tarvitaan potilaille, joita hoidetaan antikoagulantteilla.
  5. Jos potilaalla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus.
  6. Tätä analyysiä tarvitaan ihmisille, joilla on maksan tai verisuonten toimintahäiriöitä.
  7. Autoimmuunisairauksissa on myös tarpeen luovuttaa verta koagulogrammia varten.
  8. Testi määrätään usein raskaana oleville naisille.
  9. Sen toimitusaihe on alaraajojen suonikohjut.
koagulogrammi veren hyytymistä
koagulogrammi veren hyytymistä

Tiivistysaika

Koagulogrammin tärkeimmistä indikaattoreista erotetaan veren hyytymisaika. Joten lääkärit määrittävät, kuinka paljon verta virtaa esimerkiksi leikkauksen hetkestä sen täydelliseen pysähtymiseen. Normaali väli:

  • 30 sekuntia - 5 minuuttia kapillaariverelle;
  • noin 10-15 minuuttia, jos kyseessä on laskimoveri.

Tämän indikaattorin avulla voit arvioida, kuinka hyvin verihiutaleet tekevät työnsä. Milloin verenvuodon kestoa haavasta voidaan pidentää:

  1. C-vitamiinin puute elimistöstä.
  2. Jos jostain syystä verihiutaleiden määrä vähenee.
  3. Jos potilas on käyttänyt antikoagulantteja pitkään - esimerkiksi aspiriinia.
  4. Hemofiliaan tai maksasairauteen.

Veri voi hyytyä ilmoitettua nopeammin, jos potilas käyttää hormonaalisia ehkäisyvalmisteita tai jos potilaalla on aiemmin ollut runsasta verenvuotoa.

PTI

Tämä on protrombiiniindeksi. Tämä indikaattori on erittäin tärkeä, koska sen avulla voit seurata maksan tilaa. Sen normaaliarvo on 80-120 %. PTI voi nousta seuraavissa tapauksissa:

  1. Jos nainen on raskaana (ei hätää).
  2. Jos potilas käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.
  3. Jos on olemassa vaarallisten veritulppien riski.

Jos PTI on alle normaalin, se aiheuttaa potilaalle verenvuotoa. Ja jotta tämä indikaattori olisi standardirajojen sisällä, potilaan on otettava K-vitamiinia.

veren koagulogrammi
veren koagulogrammi

Trombiiniaika

Mitkä muut indikaattorit ovat tärkeitä, jos potilaalle määrätään veren hyytymistutkimus? Tämä on trombiiniaika. Normaalisti se on 15-20 sekuntia. Tänä aikana mitataan prosessi, jossa fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi. Jos tämä ilmaisin voidaan saada pidemmän ajan kuluessa, tämä voi tarkoittaa seuraavia ongelmia:

  • ylimääräinen fibrinogeeni potilaan veressä;
  • kehossa on proteiinin puute;
  • on kehittynyt vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Jos potilasta hoidetaan lääkkeellä, kuten hepariinilla, tätä indikaattoria on valvottava tarkasti. Miten se määritellään lääketieteessä? Veren koagulogrammi - INR, ts. kansainvälinen normalisoitu suhde.

APTV

Tämä lyhenne tarkoittaa "Active Partial Thromboplastin Time". On syytä sanoa, että tämä on herkin indikaattori veren hyytymiselle. Se osoittaa, kuinka nopeasti verihyytymä muodostuu sen jälkeen, kun kalsiumkloridia tai muita komponentteja on lisätty plasmaan. Normaali ilmaisin on 30-40 sekuntia. Jos veren koagulogrammi (APTT) on normaalia korkeampi, tämä voi viitata siihen, että potilaalla on sairas maksas tai hänen kehonsa K-vitamiinin puutos.

ATR

Tämä on aktivoitu uudelleenkalkkiutumisaika. Tämän indikaattorin avulla voit selvittää, kuinka yksi veren hyytymisvaiheista etenee. Normaalit tiedot: 50-70 sekuntia. Jos indikaattorit ovat alhaisemmat, tämä voi tarkoittaa, että potilaalla on trombofiilinen tila. Jos aikaväli on huomattavasti pidempi, syy voi olla seuraava:

  • veren verihiutaleiden määrän merkittävä lasku;
  • hepariinihoito;
  • yksi kriittisistä tiloista: trauma, palovamma, shokki.
koagulogrammi, josta veri otetaan
koagulogrammi, josta veri otetaan

Fibrinogeenipitoisuus

Normaali: 5,9 - 11,7 µmol/l. Se voi pienentyä erilaisten maksasairauksien yhteydessä. Kasvua seuraavissa tilanteissa:

  1. Jos potilaalla on pahanlaatuisia kasvaimia.
  2. Akuuteissa tartuntataudeissa.
  3. Kilpirauhashormonien puutteella.

RFMK

Tämä indikaattori tulkitaan seuraavasti: "liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit". Se on intravaskulaarisen koagulaation merkki. Se osoittaa fibriinin muutoksen trombiinin ja plasmiinin vaikutuksesta. Normaalin yläraja: 4 mg / 100 ml. Se voi muuttua samoista syistä kuin fibrinogeeni.

Trombotesti

Mitä veren hyytymistutkimus osoittaa, jos harkitaan sellaista indikaattoria kuin tromboesti? Sen avulla voit määrittää potilaan veressä olevan fibrinogeenin määrän. Normaaliarvot: 4. tai 5. asteen trombotesti.

Plasman hepariinitoleranssi

Tämä osoitin osoittaa trombiinin määrän veressä. Tässä tapauksessa on mahdollista nähdä, kuinka kauan fibriinihyytymä muodostuu veriplasmassa (tämän pitäisi tapahtua hepariinin lisäämisen jälkeen vereen). Normaalit ilmaisimet: 7-15 minuuttia. Veren vastustuskyky hepariinille laskee, jos potilaalla on maksaongelmia (15 minuuttia tai enemmän). Hyperkoagulaatio (joka on tyypillistä raskaana oleville naisille), syöpäkasvaimien esiintyminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet sekä leikkauksen jälkeinen ajanjakso - nämä ongelmat voivat aiheuttaa indikaattoreita, joissa veren sietokyky on alle 7 minuuttia.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus

Tämän osoittimen avulla voit määrittää, kuinka paljon verta voi itsenäisesti liuottaa syntyneet verihyytymät. Tästä on vastuussa fibrinolysiini, joka on plasmassa ja voi hajottaa veritulpan rakenteen. Jos potilaan veritulppa liukenee normaalia nopeammin, hänellä on verenvuotoriski.

veren hyytymisarvot normaalit
veren hyytymisarvot normaalit

Duke-hahmot

Jos potilas joutuu ottamaan verikokeen koagulogrammia varten, voidaan tutkia myös verenvuodon kestoa Duken mukaan. Tässä tapauksessa potilaan sormi lävistetään. Lansetin (erikoisinstrumentin) tunkeutumissyvyys on 4 mm. Sitten noin 20-30 sekunnin välein potilaasta poistetaan veripisaroita erikoispaperilla. Yhden pisaran poistamisen jälkeen lääkäri kirjaa ajan, jonka aikana seuraava tippa ilmestyy haavasta. Tällä tavalla potilas testataan kapillaariveren hyytymisen var alta. Ihannetapauksessa tämän indikaattorin pitäisi vaihdella puolentoista - kahden minuutin sisällä.

Fibrinogeeni

Haluan vielä kerran muistuttaa, mitä koagulogrammi tutkii - veren hyytymistä. On erittäin tärkeää tutkia maksan syntetisoimaa proteiinia, jota kutsutaan fibrinogeeniksi. Erityisolosuhteissa se syntetisoituu hematopoieettisessa järjestelmässä niin tärkeäksi aineeksi kuin fibriini. Terveen ihmisen veren normaali fibrinogeenipitoisuus on 2-4 g/l. Milloin hintoja voidaan alentaa:

  1. Jos nainen sairastaa toksikoosia kantaessaan vauvaa.
  2. Jos potilaalla on maksakirroosi.
  3. Erittäin vaikeisiin sairauden muotoihin, kuten hepatiittiin.
  4. Kun homeostaasi epäonnistuu.
  5. B-vitamiinien tai askorbiinihapon puute elimistöstä.
  6. Nämä luvut voivat pienentyä, jos potilas käyttää kalaöljyä, anabolisia lääkkeitä tai antikoagulantteja.

Fibrinogeenitasot ovat normaalia korkeammat seuraavissa tapauksissa:

  1. Akuuteille infektioille.
  2. Keuhkokuumeeseen.
  3. Tulehduksellisissa prosesseissa.
  4. Vauvan kantaessa.
  5. Synnytyksen jälkeen.
  6. Leikkausten jälkeen.
  7. Kun saa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.
  8. Poltamisen jälkeen.
  9. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön seurauksena.

Tärkeää: fibrinogeeni B:n on oltava negatiivinen.

Veritulpan vetäytyminen

Veren koagulogrammia otettaessa tämän indikaattorin normin tulisi olla 45 - 65%. Tässä tapauksessa tutkitaan veritulpan tilavuuden pienenemistä, sen laskua yhdessä veriseerumin vapautumisen kanssa. Indikaattorit lisääntyvät anemian seurauksena. Vähennä, jos potilaan verihiutaleiden määrä laskee tai punasolut lisääntyvät.

GRP

Tämä ilmaisin antaa tietoa plasman uudelleenkalkkiutumisajasta. Normi: 60 - 120 sekuntia. Tämä on yksi tärkeimmistä homeostaasin indikaattoreista. Jos aika on ilmoitettua lyhyempi, voidaan sanoa, että potilaalla on hyperaktiivinen veren hyytyminen.

Pari sanaa lapsista

On tärkeää sanoa, että pienillä potilailla jotkin indikaattorit poikkeavat hieman yllä esitetyistä normeista, toiset poikkeavat merkittävästi. Joten esimerkiksi optimaalinen fibrinogeenimäärä lapsen veressä on noin 1,25–3,00 g/l. Samaan aikaan aikuisella - 2-4 g / l. Lapsille tämä analyysi voidaan määrittää seuraavissa tilanteissa:

  1. Ennen leikkausta.
  2. Toistuva verenvuoto.
  3. Jos epäillään hemofiliaa tai muita verenkiertoelimistöön liittyviä sairauksia.
mitä veren hyytymiskaavio näyttää
mitä veren hyytymiskaavio näyttää

Pari sanaa raskaana olevista naisista

Naisille, jotka kantavat vauvaa, tämä analyysi tehdään kolme kertaa 9 kuukauden aikana (1 kerta jokaisessa kolmanneksessa). Tämä on erittäin tärkeää, koska raskaana olevan naisen hormonijärjestelmä muuttuu, mikä vaikuttaa homeostaasiin (muutokset eivät ole patologisia, vaan fysiologisia, ts.e. normaali). Tämä tutkimus auttaa myös tunnistamaan keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen uhan (joka usein tapahtuu tromboosin seurauksena). Ensimmäisellä kolmanneksella veren hyytymisindikaattorit voivat nousta, lähempänä synnytystä - laskea. Kaikki tämä on normaalia, koska tällä tavalla keho yrittää suojautua mahdolliselta verenvuodolta ja suurelta verenhukka alta. Jos lääkärin tulokset eivät ole tyytyväisiä, naisen on läpäistävä tämä analyysi uudelleen. Jos raskaana olevalle naiselle määrätään koagulogrammi (verikoe), indikaattorien normi on hieman erilainen kuin terveellä henkilöllä:

  1. Trombiiniaika: 11-18 sekuntia.
  2. Fibrinogeeni: 6 g/l.
  3. Protrombiini: 78-142 %.
  4. APTT: 17-20 sekuntia.

Jos nainen on asennossa, hänen on erittäin tärkeää tutkia sellaista indikaattoria kuin protrombiini. Sen poikkeama normista voi viitata siihen, että potilaalla on patologisen istukan irtoamisen riski.

Suositeltava: